不同血钾水平原发性醛固酮增多症患者健康状况评估

目的: 研究不同血钾水平原发性醛固酮增多症(简称原醛症)患者的整体健康状况。方法: 入选原醛症患者359例，根据血钾水平分为正常血钾组和低血钾组，比较两组患者一般临床资料、相关血生化指标、超声心动图检查指标，采用社区人群功能状态测定量表COOP/WONCA评估两组原醛症患者的健康状况。 结果： 低血钾组血浆醛固酮浓度显著高于正常血钾组（P<0.01）；两组间左室收缩末期直径（LVSD）、左心室舒张末期直径（LVDD）、左室后壁厚度（LVPW）、室间隔厚度（IVS）、左室射血分数（LVEF）无显著差异（P>0.05）;而低血钾组左心室质量指数（LVMI）显著高于正常血钾组（P=0.032）；以LVMI为因变量行多元回归分析显示，收缩压、血浆醛固酮浓度、血钾对LVMI的影响具有统计学意义（P<0.05）。统计COOP/WONCA功能状态测定量表分数显示， 低血钾组体能、日常活动、健康变化、整体健康的得分显著高于正常血钾组（P<0.01），而情绪、社交活动、疼痛得分与正常血钾组无明显差异（P>0.05）。结论： 低血钾原醛症患者整体健康状况低于正常血钾原醛症，需要重视对原醛症尤其伴低血钾患者早期积极药物及手术干预治疗。     

艾拉莫德联合常规治疗对不同IgG滴度类风湿关节炎患者疗效与安全性的回顾性分析

摘要：目的:探讨艾拉莫德对血清免疫球蛋白G(IgG)升高的类风湿关节炎(RA)患者的远期临床疗效及安全性。方法:采用回顾性分析方法,收集某院2018年1～12月在常规治疗疗效不明显基础上联合使用艾拉莫德的活动性RA患者的临床资料,根据患者IgG滴度分为IgG升高组和IgG未升高组,比较治疗24周后两组的疾病活动性评分(DAS28),以及C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、IgG水平变化和药品不良反应。结果:治疗前,两组患者的IgG水平差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,IgG升高组患者的CRP、ESR、RF、IgG较前显著下降(P<0.05),IgG未升高组的CRP、ESR较前显著下降(P<0.05);且IgG升高组的ESR、RF显著低于IgG未升高组(P<0.05)。两组DAS28评分治疗前后均无显著变化,组间也无明显差异(P>0.05)。两组药品不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规治疗方案基础上联用艾拉莫德对两组均显示出一定的效果,主要表现为各种检验指标的改善,而IgG升高组改善更为明显。     

呼吸机相关性肺炎的诊断进展

呼吸机相关性肺炎(VAP)是机械通气过程中常见的并发症,是导致患者住院时间延长、治疗费用增多及病死率增加的主要原因。目前,VAP的早期诊断还存在困难,尚无诊断的金标准。临床肺部感染评分、检测降钙素原和可溶性髓系细胞触发受体1等指标已用于VAP诊断的研究中,但研究结果存在很大争议。该文就近年来有关VAP的诊断进展进行综述,以帮助临床尽早诊断,降低该病的病死率。     

冲击波治疗痉挛的研究现状

<正>痉挛状态是阻碍上运动神经元损伤患者功能恢复的重要因素[1]。国内外临床曾使用的干预措施包括口服药物、物理疗法、肉毒素、牵伸、小夹板、鞘内注射等[2-4],其中见效较快、效果最好的当属肉毒素注射,然而肉毒素注射疗法属于一种侵入性治疗措施,需要操作者具有很高的注射技术,使用过量会引起肌无力,患者的接受度不高。因此,迫切需要探索新的干预措施弥补上述缺陷。最近有文献报道,体外冲击波治疗可以改善上运动神经元损     

2018 ATC/TTS器官移植前沿热点回顾及进展概述

重点概述2018年美国移植大会及第27届国际移植大会有关器官移植基础、临床及转化医学研究的前沿热点及最新进展，包括供者特异性抗体、抗体介导排斥反应、临床免疫耐受、供器官合理利用、供肝保存新技术应用及移植相关病毒感染等概要内容。     

魏氏伤科经验方内服外敷治疗腰椎间盘突出症生活质量研究

目的观察魏氏伤科传统经验方伸筋活血合剂内服,蒸敷方外用治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 70例腰椎间盘突出症患者,按随机数字表法分成2组,每组35例。治疗组口服伸筋活血汤合剂;外用蒸敷方湿热敷。对照组口服消炎止痛药物美洛昔康。疗程均为30d。用视觉模拟评分法(VAS)评分、用Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)、健康调查简表(SF-36)生存质量量表来观察疗效。结果2组治疗前后的VAS疼痛评分差异均有统计学意义,治疗组优于对照组,差异亦有统计学意义(P<0.05)。2组ODI指数分级比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。SF-36量表比较显示2组治疗前后均能提高SF-36量表评分,且治疗组在多个维度上表现更好(P<0.05)。结论运用魏氏经验方药伸筋活血合剂内服,蒸敷方外用治疗腰突症,可有效地缓解疼痛,改善病情,提高生活质量。     

有限采样法估算中国肾移植受者霉酚酸体内暴露

摘 要 目的：建立中国肾移植受者霉酚酸（MPA）有限采样法模型,预测采用不同免疫抑制方案的肾移植受者MPA的体内暴露。方法: 首次肾移植术后早期受者108例,根据术后免疫抑制维持方案分为：环孢素(CsA)+ 霉酚酸钠肠溶片(EC MPS)组（n=49）,他克莫司(TAC)+吗替麦考酚酯(MMF)组（n=32）以及TAC+EC MPS组（n=27）。术后14 d在服药前（0 h）及服药后0.5,1,1.5,2,4,6,8,10,12 h采血,应用液相串联质谱法（LC MS/MS）测定MPA血浆浓度。应用多元回归分析建立MPA 0～12 h浓度曲线下面积（AUC 0 12 h）的估算模型。选择相关系数高、临床应用方便的模型应用Bootstrap法及Bland Altman法对其准确性进行验证。结果: 3种免疫抑制方案MPA的AUC0 12存在差异。应用CsA+EC MPS的患者MPA AUC0 12为（54.66±26.86） ng·ml-1·h,显著低于TAC+EC MPS及TAC+MMF组（P<0.01）。经验证,CsA+ EC MPS组较为理想的回归模型为1.32×C1+ 0.54×C1.5+1.25×C2+3.21×C4+12.53,r2=0.75;TAC+ MMF组为1.54×C0.5+2.26×C2+6.60× C4-2.57,r2=0.96;TAC+ EC MPS组为1.21×C1+0.43×C1.5+1.16×C2+4.8×C4+19.32,r2=0.89。结论: MMF或EC MPS在与CsA或TAC联用会存在不同的药动学特征,应当应用不同的有限采样法MPA AUC0 12估算公式,更为合理的评估MPA药物暴露。     

发育性不对称畸形下颌骨生长活性的核素显像研究

目的:研究下颌骨发育性不对称畸形患者髁突、下颌升支及下颌体生长活性的特征,为该类畸形患者手术时机及手术方案的选择提供参考。方法:对29例下颌骨发育性不对称畸形患者进行了下颌骨各部位99mTc-MDP吸收状况的测定,并以患者自身第4腰椎的吸收值作为参考以排除个体间差异。将病例分为大年龄组(≥20岁)和小年龄组(<20岁),其中大年龄组13例,小年龄组16例。对下颌骨髁突、升支、下颌体各部位的99mTc-MDP吸收比值进行统计学分析。结果:大年龄组下颌骨各区的吸收比值双侧无显著差异,个别患者在20岁以后仍显示出畸形区活跃的生长活性;小年龄组双侧髁突区吸收比值差异显著(P<0.05);检测结果显示下颌骨发育不良侧与正常侧无显著差异;而发育过度侧与正常侧及发育不良侧的差异显著。结论:在20岁以前发育性下颌骨不对称畸形大部分处于快速发展阶段,20岁以后趋于平稳;少数病例在20岁以后其畸形的下颌骨在髁突区仍有活跃生长的现象。下颌骨不对称畸形的手术治疗,术前可以通过核素显像检查确定非正常发育是否停止来决定手术时机的选择。